Wenn ein Zahn gezogen werden muss oder durch einen Unfall verloren geht, ist zunächst vor allem die sichtbare Zahnlücke auffällig. Unterhalb des Zahnfleisches passiert jedoch deutlich mehr.

Die Zahnwurzel war zuvor fest im sogenannten Alveolarknochen verankert. Nach dem Verlust des Zahns muss die entstandene Wunde heilen und das Gewebe wird umgebaut. Gleichzeitig verändern sich die anatomischen Verhältnisse im Bereich der ehemaligen Zahnwurzel.

Diese Vorgänge sind grundsätzlich Teil der natürlichen Heilung. Sie spielen jedoch eine wichtige Rolle, wenn der fehlende Zahn später beispielsweise durch ein Zahnimplantat ersetzt werden soll.

Was passiert direkt nach dem Verlust eines Zahns?

Nach einer Zahnentfernung bleibt im Kiefer zunächst das Zahnfach zurück. Zahnmedizinisch wird diese Vertiefung als Alveole bezeichnet.

Der Körper beginnt unmittelbar mit der Wundheilung. In der Extraktionsalveole bildet sich zunächst ein Blutgerinnsel. Dieses ist ein wichtiger Bestandteil der frühen Heilungsphase. In den folgenden Wochen wird das Gewebe schrittweise umgebaut.

Zahnfleisch und darunterliegendes Gewebe heilen dabei nicht innerhalb eines einzigen Tages vollständig aus. Die sichtbare Wunde kann sich vergleichsweise schnell schließen, während die Umbauvorgänge im Knochen deutlich länger andauern.

Warum baut sich der Kieferknochen nach Zahnverlust um?

Der Kieferknochen rund um einen Zahn ist eng mit dessen Verankerung verbunden. Wird ein Zahn entfernt, verändert sich diese anatomische Situation grundlegend.

Der sogenannte Alveolarkamm durchläuft deshalb nach einer Extraktion einen natürlichen Umbauprozess. Dabei kann der Kieferkamm sowohl schmaler als auch niedriger werden.

Besonders relevant ist, dass ein wesentlicher Teil dieser Dimensionsveränderungen bereits während der ersten Monate nach der Zahnentfernung stattfindet.

Was passiert in den ersten Monaten nach dem Zahnverlust?

Die ersten Monate sind für die spätere Form des Kieferkamms besonders relevant. Untersuchungen zeigen, dass sich der Alveolarkamm nach einer Extraktion vor allem in seiner Breite deutlich verändern kann.

Wie stark diese Veränderung bei einer einzelnen Person ausfällt, lässt sich allerdings nicht anhand eines allgemeinen Durchschnittswerts vorhersagen. Die anatomische Ausgangssituation ist von Patient zu Patient unterschiedlich.

Deshalb ist vor einer geplanten Implantation eine individuelle Untersuchung entscheidend. Dabei wird geprüft, wie die Region verheilt ist und welche Knochenverhältnisse tatsächlich vorliegen.

Was passiert mit den Zähnen neben der Zahnlücke?

Eine Zahnreihe ist ein funktionelles Zusammenspiel mehrerer Zähne. Jeder Zahn besitzt Kontaktpunkte zu seinen Nachbarn und steht beim Zusammenbeißen in Beziehung zu den Zähnen des gegenüberliegenden Kiefers.

Fällt ein Zahn weg, verändert sich diese Situation. Abhängig von der Position der Lücke und den individuellen Bissverhältnissen können benachbarte Zähne ihre Stellung verändern oder sich in Richtung der freien Stelle neigen.

Auch die Belastungsverteilung beim Kauen kann sich verändern. Das bedeutet nicht, dass jede einzelne Zahnlücke zwangsläufig zu erheblichen funktionellen Problemen führt. Sie sollte aber im Zusammenhang mit dem gesamten Gebiss beurteilt werden.

Was passiert, wenn die Zahnlücke lange bestehen bleibt?

Eine länger bestehende Zahnlücke ist nicht bei jedem Menschen automatisch problematisch. Entscheidend ist unter anderem, welcher Zahn fehlt und wie die übrigen Zähne angeordnet sind.

Gleichzeitig schreitet der natürliche Umbau des Kieferkamms nach dem Zahnverlust fort. Wird erst deutlich später über ein Implantat nachgedacht, kann deshalb weniger Knochen vorhanden sein als unmittelbar nach dem Zahnverlust.

Das bedeutet nicht, dass eine Implantation später grundsätzlich unmöglich ist. Bei reduziertem Knochenangebot kann jedoch je nach Befund ein Knochenaufbau notwendig werden, bevor oder während ein Implantat eingesetzt werden kann.

Wann sollte man über ein Zahnimplantat nachdenken?

Wer einen verlorenen Zahn grundsätzlich durch ein Implantat ersetzen lassen möchte, sollte sich möglichst frühzeitig beraten lassen.

„Frühzeitig“ bedeutet dabei nicht, dass das Implantat zwingend sofort nach der Zahnentfernung eingesetzt werden muss. Der geeignete Zeitpunkt hängt vom individuellen Befund ab.

Unter anderem müssen folgende Faktoren berücksichtigt werden:

• Zustand und Menge des vorhandenen Kieferknochens
• Zustand des Zahnfleisches
• Grund für den Zahnverlust
• Entzündungen im betroffenen Bereich
• Position des fehlenden Zahns
• Situation der Nachbarzähne
• individuelle Heilung
• allgemeine gesundheitliche Voraussetzungen

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Kann man den Knochen nach einer Zahnentfernung erhalten?

In bestimmten Situationen können bereits zum Zeitpunkt einer Zahnentfernung Maßnahmen erwogen werden, die darauf abzielen, die Dimensionsveränderungen des Kieferkamms zu reduzieren.

Solche Verfahren werden häufig unter Begriffen wie Socket Preservation oder Alveolar Ridge Preservation zusammengefasst. Dabei können abhängig von der Ausgangssituation beispielsweise Knochenersatzmaterialien und weitere chirurgische Verfahren zum Einsatz kommen.

Solche Maßnahmen verhindern die natürlichen Umbauvorgänge nicht vollständig und sind auch nicht nach jeder Zahnentfernung notwendig. Ob sie im individuellen Fall sinnvoll sind, hängt insbesondere von der später geplanten Versorgung und den anatomischen Voraussetzungen ab.

Wann sollte ich nach einem Zahnverlust zum Zahnarzt?

Ist ein Zahn durch einen Unfall vollständig ausgeschlagen worden, sollte möglichst schnell zahnärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden. Bei einer geplanten Zahnentfernung kann die spätere Versorgung dagegen häufig bereits vor dem Eingriff besprochen werden.

Auch wenn die Zahnlücke aktuell nicht stört, kann eine Beratung sinnvoll sein. So lässt sich frühzeitig beurteilen, ob die Lücke beobachtet werden kann oder ob eine Versorgung mit Zahnersatz beziehungsweise einem Implantat sinnvoll erscheint.

Fazit: Nach dem Zahnverlust beginnt die Veränderung sofort

Nach dem Verlust eines Zahns passiert im Kiefer deutlich mehr, als von außen sichtbar ist. Die Wunde heilt, das Zahnfach wird umgebaut und der Kieferkamm verändert nach und nach seine Form.

Besonders in den ersten Monaten können deutliche Veränderungen des Kieferkamms stattfinden. Wie stark diese bei einem einzelnen Patienten ausfallen, lässt sich jedoch nur individuell beurteilen.

Wer den fehlenden Zahn später ersetzen lassen möchte, sollte deshalb nicht erst nach Jahren über die verschiedenen Möglichkeiten nachdenken. Eine frühzeitige Untersuchung schafft Klarheit über Knochenangebot, Nachbarzähne und die möglichen Behandlungswege.